Пневмония — это инфекционное заболевание, поражающее нижние дыхательные пути. У детей до 5 лет в большинстве случаев имеет вирусную этиологию, у детей старшего возраста и подростков — преимущественно бактериальную. Лечение пневмонии вашего ребенка может включать или не включать прием антибиотиков. Лечение зависит от степени заражения и возбудителя.
Пневмония связана с лихорадкой, респираторными симптомами (кашель, одышка) и воспалительным инфильтратом в альвеолах или интерстициальной ткани легких. Диагноз у детей основывается на анамнезе и физическом обследовании (например, при аускультации грудной клетки). Рентгенологическое обследование (рентген) не рекомендуется, если госпитализация не требуется.
Во многих случаях лечение пневмонии можно проводить дома.
Пневмония у ребенка — причины и виды
Пневмония у ребенка может иметь разную этиологию. Возраст очень важен. Наиболее характерны для новорожденных инфекции, вызываемые организмами, живущими в половых путях матери. Они передаются во время родов.
Младенцы и дети раннего возраста (до 5 лет) чаще всего (в 80-85% случаев) страдают вирусной пневмонией. Основным возбудителем в этом случае является вирус RSV. Пневмококки, бактерии коклюша и золотистые стафилококки также могут их вызывать, но реже.
Бактериальные инфекции распространены у детей старше 5 лет, особенно в возрасте от 10 до 19 лет. В этой группе наиболее частой причиной заболевания является пневмококк, но так называемая атипичная пневмония, вызывается микоплазмами, хламидиями или бактериями легионеллы.
Атипичная пневмония все чаще диагностируется у детей. Для неё характерно медленное начало (типичная пневмония имеет внезапное, острое начало), нормальная или слегка повышенная температура, сухой кашель (при типичной пневмонии кашель влажный и высокая температура), симптомы со стороны других органов (диарея, рвота, печеночная недостаточность, почечная недостаточность).
Другой формой пневмонии, которая может развиться у ребенка, является аспирационная пневмония, которая вызывается попаданием содержимого желудка в дыхательные пути и легкие.
Это может произойти у людей с неврологическими расстройствами, повышающими риск аспирации (дисфагия), но также и у маленьких детей, особенно у новорожденных и недоношенных детей, у которых кашлевой рефлекс еще недостаточно развит или имеют анатомические дефекты, увеличивающие риск аспирации.
Симптомы пневмонии у ребенка
Наиболее частые симптомы пневмонии у ребенка:
- учащенное дыхание,
- сопение
- втягивание межреберных промежутков при дыхании,
- слышимые проблемы с дыханием
- лихорадка
- одышка
- сухой или влажный кашель
- отсутствие аппетита
- боль с локализацией в груди
- общее недомогание.
Пневмония заразна, поэтому вы можете заразиться ею. Однако, чтобы заболеть, недостаточно находиться рядом с больным. Наиболее уязвимы люди со сниженным иммунитетом (либо из-за имеющегося заболевания, либо в результате простуды или холода). Поэтому больному пневмонией следует по возможности находиться в отдельной комнате и иметь ограниченный контакт с детьми, пожилыми людьми и людьми с пониженным иммунитетом.
Когда обращаться к врачу? Диагностика пневмонии у ребенка
Ребенка, у которого наблюдаются симптомы пневмонии, необходимо обследовать у врача. В некоторых случаях для лечения заболевания требуется госпитализация. Но не всегда. Ребенка можно лечить и дома. Поэтому всегда врач должен оценить состояние пациента и принять решение о дальнейшем лечении.
Также важно учитывать, какое заболевание развивалось непосредственно перед пневмонией (например, стафилококковая пневмония может начаться с воспаления, например, носоглотки или бронхита). Стафилококковая пневмония протекает быстро и может быть опасна для жизни.
Пневмония может быть настолько легкой, что ребенок может оставаться дома с родителями. В ситуациях при более серьезных симптомах или когда диагноз не определен, врач назначает рентген грудной клетки, после чего решает, следует ли лечить ребенка в условиях стационара. Пребывание в больнице особенно рекомендуется детям грудного возраста, у которых даже небольшое ухудшение здоровья может иметь серьезные последствия.
Лечение пневмонии у ребенка
Лечение детской пневмонии зависит от степени инфицирования. При подозрении на бактериальную этиологию необходимо применять антибиотики (например, амоксициллин, цефалоспорин, макролид). Исключение составляют дети от 4 месяцев до 4 лет, перенесшие вирусные инфекции. В этом случае врач должен воздержаться от антибактериальной терапии и порекомендовать симптоматическое лечение, а также постельный режим и обильное питье. Если болезнь протекает тяжелее, ребенку придется оставаться в больнице.
Лечение пневмонии у ребенка в зависимости от возбудителя заболевания длится от 5-7 дней до даже 3 недель.
Прогноз пневмонии у ребенка
Большинство пневмоний у детей без осложнений полностью излечимы и не имеют последствий для здоровья. Дети с иммунодефицитом подвержены риску более тяжелого развития заболевания. У них может развиться пневмония, вызванная цитомегаловирусом или фульминантными грибами. В 20-60% случаев пневмонии у ребенка определить возбудителя, ставшего причиной инфекции, не удается.
Предупреждение! Вышеприведенный совет носит рекомендательный характер и не может заменить визит к специалисту. Помните, что при возникновении проблем со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу!
